既然要长期管理,我们就得优先选择疗效有保障、全身副作用小的药物。
曼月乐环
环内含有左炔诺,一次放置,5年有效,每天在宫内局部缓释孕激素20μg,形成子宫局部高浓度的孕激素环境,强力抑止内膜增殖,对内异症病灶也能起到一定的抑止作用。
曼月乐环形成的药物浓度自子宫内膜向外逐步递减,内膜:肌层:血清药物浓度比值=100000:1000:1。所以曼月乐环对内异症病灶的抑止效果,也随着病灶与宫腔内膜的距离增加而降低。也就是说,当内异症病灶局限于子宫或离子宫非常近时,疗效是比较好的,如单纯腺肌病,或深部内异症;而当病灶远离子宫时,疗效则差些,如巧囊。腹壁内异症等。
优势:
❶曼月乐环是长效制剂,一次放置入宫腔,5年持续恒定释放孕激素,不需要每天口服,或每月打针。
❷曼月乐环是宫内局部起效,子宫局部药物浓度很高,而血药浓度很低,对病灶起效的同时对全身的影响很小。病人不需要为了治疗局部的内异症病灶,而全身用药。就像是身上某处的皮炎,你肯定会优先选择外抹的各种药膏,而不是每天吃口服药。
曼月乐环的常见副作用
❶点滴出血:单孕激素都容易点滴出血,3-6个月后会逐渐减少。
❷环位下移甚至脱落:宫内节育器在放置后有环位下移或脱落的风险。腺肌病的病人宫腔往往较大,月经量多,放置曼月乐环后相对更容易下移或脱落。
❸其它常见副反应:如放置初期可能会觉得有点恶心反胃、乳房胀痛,个别病人可能会有体重增加。这与女性使用孕激素后,身体潜意识觉得自己怀孕了,于是就好吃好睡有一定关系,所以,管住嘴是根本。
地诺孕素片
优势
2019年5月,地诺孕素片(唯散宁)在中国上市,它是专为内异症研发的孕激素。由于其特有的分子结构,能够比别的孕激素更高效地抑止并转化内膜,所以只需要较少剂量就能对内异症病灶和疼痛起到明显的抑止作用。
与GnRH-a相比,地诺孕素片不会增加骨质丢失、潮热盗汗、失眠烦躁等低雌激素带来的副作用,长期使用也不影响肝肾功能、不增加体重,它相对副反应少,长期使用安全性好。
常见副作用
最常见的副反应就是服药初期会出现点滴出血。在用药的前半年,有一半以上的病人会出现不规律的出血,不过,随着用药时间延长会逐渐减少。其它较常见的副反应还有用药初期的头痛、乳房胀痛等。
地诺孕素片对全身的内异症病灶均有效,是目前仅有一个可以长期口服,疗效确切,副作用还不多的内异症口服药。它的缺点是需要每天口服。