卵巢储备功能是指卵巢内存留卵子的数量和质量,是女性生育能力的代名词。评估卵巢储备功能的方法主要包括以下几个方面:
1. 血液激素水平检测
FSH水平检测
卵泡刺激素(FSH)的主要功能是促进卵泡发育。在月经周期的第3天,血清FSH水平是最常用来评估卵巢储备功能的指标。一般来说,身体可能只需要分泌3mIU/mL的FSH就可以作用在卵巢,促进卵泡发育;但是现在需要8mIU/mL、10mIU/mL、20mIU/mL...才能让卵泡发育起来,也就是你的卵巢功能下降了,必须更多的FSH才能达到目的。FSH的正常范围是2-10mIU/mL,事实上FSH大于8mIU/mL时,卵巢功能有所降低,但可能没有异常表现,只是怀孕概率开始降低。
雌二醇水平检测
雌二醇(E2)水平可以反映卵巢与垂体如何协调的重要信息。脑下垂体会分泌FSH,以促进卵泡生长。卵泡是含有卵子的小胞囊。一般来说,在月经初期的FSH水平最低,然后逐渐升高,以促进卵泡的生长与及卵子的成熟。一旦发育过快,卵母细胞便无法正常成熟。
2. 抗苗勒氏管激素(AMH)检测
AMH是临床最常用的评估卵巢功能下降的指标,它是由于卵巢内的窦卵泡分泌的,作用是抑制卵泡发育,从而实现卵泡按照月经周期,一批接着一批发育成熟。卵泡的发育会经历四个阶段,分别是原始卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡以及排卵前卵泡,窦卵泡的直径在2-8毫米之间,检测窦卵泡可以很好的评估女性卵巢功能。当窦卵泡数量越多,血清中AMH的浓度会越高,并且它不会受到怀孕、月经周期、激素补充的影响,所以非常稳定。成年女性的AMH 2pg/ml如果AMH 2pg/ml,提示卵巢功能减退如果AMH 1pg/ml,表明女性卵巢储备较低。
3. 超声检查
超声检查可以目视评估窦卵泡计数(AFC),月经第2/3天的AFC颗数,代表着卵巢的储备和分化功能,这个数值相对比AMH更直接。还可以测量卵巢大小和质地。卵巢的大小也有助于表明储备中剩余卵子的数量。此外,超声图像发现回声偏实,容积减少,其实说明卵巢“硬化”皱缩,卵巢内功能性的细胞和血管也有减少。
4. 克罗米芬刺激试验(CCST)
克罗米芬刺激试验是一种通过口服克罗米芬药物来刺激卵巢的方法,然后再次测量FSH和雌二醇水平做出诊断。如果此时FSH水平升高超过均值两个标准差(sD)以上或>26U/L,则此妇女的卵巢储备力低下。
5. GnRH-a刺激实验(GAST)
GnRH-a刺激实验也是评估卵巢储备功能的方法之一,它可以反映卵巢储备,也可反映垂体***的释放。E2升高≤54.9pmol/L时,表明卵巢储备功能低下。
6. 子宫附件B超检查
子宫附件B超检查可以了解卵泡数量及大小,随着不同月经周期,卵泡通常会发生改变。如果检查提示有多个不成熟小卵泡,需要警惕卵巢储备功能不良,也有可能是内分泌紊乱疾病引起,比如多囊卵巢综合征等。
综上所述,评估卵巢储备功能的方法多种多样,可以根据个人的具体情况选择合适的方法进行检测。