随着近几年来大龄女性做试管人数的激增,被誉为35岁以上高龄人群“救命稻草”的促排卵方式 - 微刺激方案被频频提起,而究竟微刺激好不好、怎么做、有什么好处和缺点,一起跟随本文来了解下吧!
微刺激方案好不好
什么是试管婴儿微刺激首先从微刺激方案流程来看,它同拮抗剂方案一样是没有降调这个过程的,微刺激方案也被称为温和刺激方案,主要讲究的是使用较小剂量的促排卵药物用来促使卵泡生长。微刺激就是针对35岁以上大龄做试管的女性,用少少的药物,对卵巢轻微刺激,让2-4个卵泡成熟的促排方案。
微刺激方案也被称为温和刺激方案
医学上讲,微刺激是指不进行垂体降调节,直接采用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)或联合促性腺激素Gn(通常是果纳芬),抑制雌激素的负反馈,促进下丘脑释放FSH(促卵泡素)和LH(促黄体素),减少外源性Gn的用量,促进卵泡生长和卵母细胞成熟,然后行IVF/ICSI-ET的一种促排卵方案。
微刺激方案需要多少天?对于有特殊身体状况的患者来说,选择微刺激方案进行促排可谓是一个不错的选择,尤其是35岁后卵巢储备减少的患者效果更佳,它降低了药物的副作用,并显著降低了试管周期的整个成本。
微刺激方案在月经来潮第3-5天开始促排卵治疗
一般来说微刺激方案都是在8天内完成,其优点有用时少、药费低廉、安全、不会发生卵巢过激综合症等等,但是微刺激方案缺点就是获卵率低一些。
微刺激是怎么做的?在月经第3天口服克罗米芬50毫克/天或者来曲唑2.5毫克/天,直到HCG扳机日,从月经第5天起加用尿促性素HMG。当LH>10时,加用思则凯皮下注射0.25毫克/天,直到HCG扳机日。
微刺激方案的促排流程图
当至少一个卵泡大于18毫米且雌二醇达到732pmol/L时,肌注HCG1万单位,36小时后取卵。
微刺激方案促排有什么好处?众所周知,温和刺激的促排方案经常用于卵巢反应不良者,它的原理在于:温和刺激只会使更优质的卵母细胞、更健康的卵泡被刺激后发育。同时有研究表明微刺激可以降低非整倍体的卵母细胞比例,对卵巢轻微刺激的“微刺激方案”,更具有“安全、高效、少干扰”的优点。
微刺激的优势
- 1没有降调节过程,节省了时间;
- 2促进人体自身激素分泌,促排效果更好;
- 3相比于其他方案,微刺激减少了激素用量,病人来回折腾和痛苦大大减少。降低了卵巢过度刺激的风险,促排时间和费用也更省。
这里很多人就好奇,因为微促通常要做几个周期才能积累到好的胚胎,但我自己平常很注重锻炼和保养,虽然卵巢功能医生说不太好,但是我能不能试一下传统的促排方案呢?
微刺激方案适合卵巢功能低下的患者
很遗憾,最新的对照研究显示,微刺激与常规促排卵方案相比较,微刺激的优势在于可以得到更多的可利用胚胎数和优质胚胎数,正常受精率也明显提高。也就是说,适合微刺激的人群,即使使用大促方案,也不会有更好的结果,也不会提高成功率。
微刺激方案有缺点吗?通常认为,由于微促没有降调过程,卵泡发育过程中长期处于高LH浓度中,可能会抑制颗粒细胞增殖,使卵子和胚胎质量受损。但最近的研究显示,这个担忧可以忽略,微刺激也有满意的成熟卵子获取率、正常受精率和优质胚胎率,具体见下表。
微刺激的获卵数
同时微促中,持续使用克罗米芬到HCG日,或者适时使用拮抗剂抑制提前升高的LH峰,都可以降低提前排卵的风险,从而把微促方案的优势彻底发挥出来。
Tips:微刺激是一种适用面广、单次费用低、痛苦少、对患者非常友好的促排方式,现在能做微促的医生也非常多,但要真正做好还是依赖于长期经验积累和大数据分析优化促排方案,能真正做到这点在全世界来看就屈指可数了,毕竟能做和做好还是区别非常大的。