促排卵药物的选择主要取决于患者的具体情况,包括是否存在器质性病变,例如多囊卵巢综合征等。以下是几种常见的促排卵药物及其作用:
1. 氯米芬(克罗米芬)
氯米芬是促排卵的首选药物,适用于各种无排卵的不孕症。它主要的作用是促发排卵,可以增加排卵的机会,从而达到受孕的目的。此外,它对多囊卵巢综合征、无排卵型功能性子宫出血以及月经过频、排卵过早、黄体功能不全等病有一定的作用。然而,氯米芬对肝功能有轻度的损伤,有肝炎病史的病人应慎用。
2. 来曲唑
来曲唑是一种芳香化酶抑制剂,主要用于治疗孕症,促排卵作用机制主要有两方面:一是通过抑制芳香化酶活性,阻碍雄激素向雌激素转化,降低机体内雌激素水平,从而解除了雌激素对下丘脑和垂体负反馈作用,使内源性分泌增加,促进卵泡发育和排卵;二是外周卵泡内雄激素浓度增加,使卵巢呈暂时性逆地多囊卵巢状态,增加了卵泡对绝经期敏感性,同时卵巢内雄激素促进早期卵泡发育。
3. HCG针
HCG针是一种肌注药物,可以在妇科医生指导下使用。它可以促进卵泡发育及排卵,一般使用于有排卵障碍的患者。但是,如果没有排卵异常的是不建议使用的,否则可能会有多胞胎或患卵巢过度刺激综合征出现卵巢囊肿异常。
4. DHEAAMH
DHEAAMH是一种可以增加卵泡的募集,促进卵泡生长发育的药物。它能够促进***分泌,从而放大***的作用,提高卵巢反应性。研究表明,DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致,侧面证实了DHEAAMH对于卵泡募集的促进作用。
在选择促排卵药物时,患者应在医生的指导下进行,因为不同的药物有不同的适应症和副作用。此外,患者的年龄、身体状况、过去的用药情况等都会影响药物的选择和治疗方案的制定。