IVF(In Vitro Fertilization)治疗过程中使用的药物主要包括促排卵药物和辅助生殖常用药物。以下是这两种药物的主要种类及其作用机理:
促排卵药物
促排卵药物主要用于诱导多个卵泡同时发育,以提高成功怀孕的机会。常见的促排卵药物有:
1. 抗雌激素药物:如克罗米芬(枸橼酸氯米芬CC),它解除了雌激素对于下丘脑和垂体的负反馈,使FSH、LH的分泌增加,从而促进卵泡的发育。
2. 芳香化酶抑制剂:如来曲唑(LE),它一方面能够抑制雄激素向雌激素转化,从而削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用,另一方面能够使卵泡局部雄激素水平升高,促进卵泡发育。
3. ***类药物:包括尿促HMG、丽申宝、贺美奇等国产或进口的尿源性***,以及果纳芬、普丽康、乐芮等基因重组类***,它们作用于卵巢上的卵泡,促进其生长发育。
4. GnRH拮抗剂:如注射用醋酸西曲瑞克(思则凯)或醋酸加尼瑞克注射液(加尼瑞克),它们可以抑制LH峰的提前出现,通常在月经第10天左右使用。
辅助生殖常用药物
辅助生殖常用药物主要用于控制性卵巢刺激(COS),以确保在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟。常见的辅助生殖常用药物有:
1. FSH促卵泡激素类:如果纳芬、普丽康等,它们是皮下注射的生物合成的FSH制剂。
2. LH促黄体生成素:如乐芮,是基因重组的LH,纯度高,无杂质,安全,可皮下注射。
3. GnRH激动剂的降调节方案:这是一种抑制LH峰的方法,必须提前用药,才能达到抑制LH的作用,且达到降调节后才开始促排卵,以保证促排过程中一直保持低的LH水平。
以上药物的选择和使用应根据患者的个性化特征,如患者的年龄、激素水平、窦卵泡的数量和多个水平来确定。此外,药物的种类和起始剂量也需要根据患者的年龄、体质质量(BMI)、卵巢储备功能(AMH和窦卵泡数AFC)以及既往促排卵经历来进行个体化选择。