卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS)是一种在辅助生殖技术(ART)治疗中常见的并发症,它是机体对过量激素的过度反应。以下是几种避免卵巢过度刺激的策略:
1. 选择合适的体外受孕对象
有严重自身免疫性疾病、肝功能障碍、严重肾脏病变、高凝状态及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受体外受孕。此外,多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢多囊性改变(PCOM)是卵巢刺激高反应的典型代表,应尽量避免使用促排卵药物
2. 使用合适的促排卵方案
可以通过降低***(Gn)的剂量来减少卵巢的刺激,但这需要医生对药物剂量和卵巢反应进行精确预测。例如,可以使用拮抗剂方案,因为它的启动时小卵泡直径的均一性不齐,刺激后卵泡数目减少,还可以用GnRH激动剂扳机触发卵母细胞成熟,明显降低OHSS的发生
3. 定期监测和调整用药
在诱导排卵过程中及时监测卵泡发育,并调整用药,尽量避免卵泡过度生长发育。医务人员会检查患者的体重是否增加、腰围是否增加以及是否有腹痛,并通过超声检查评估卵巢情况。此外,还会通过血液检测检查患者的血液是否异常以及肾功能是否受损
4. 饮食调理和生活方式调整
患者应保持均衡营养、清淡饮食,同时保持心情放松,避免焦虑,养成良好生活习惯,适度活动,保持大小便通畅,避免剧烈运动及突然改变***,防止血栓、卵巢扭转、破裂的发生。此外,应注意观察体重、腹围和尿量的变化,及时就医治疗
5. 全胚胎冷冻治疗
对于OHSS高风险的PCOS/PCOM患者,可以考虑进行全胚胎冷冻治疗,以避免药物对卵巢的刺激,又能够获得足够的卵母细胞和胚胎
6. 个体化治疗方案
医务人员将仔细监测每个治疗周期,包括经常进行超声波检查监测卵泡发育,以及通过血液检查了解激素水平。有助于预防 OHSS的措施包括:调整用药。医生尽可能使用最低剂量的***刺激卵巢,触发排卵。增加药物。一些药物可以降低 OHSS的风险,同时不会影响怀孕的几率。包括低剂量的阿司匹林;例如卡麦角林或喹诺酮类等多巴胺激动剂;以及钙离子输注。在卵巢刺激时,给予多囊卵巢综合征患者二甲双胍(Glumetza)可预防过度刺激。Coasting 疗法。如果您的雌激素水平较高,或有大量的成熟卵泡,医生会让您停止药物注射,等待几天再注射 HCG,触发排卵。这种方法称为 coasting疗法。避免使用 HCG促排针。注射 HCG促排针后,经常会引起 OHSS,因此已经研发出使用亮丙瑞林(立普安)等 Gn-RH激动剂的 HCG促排替代方案,以预防或限制 OHSS。冷冻胚胎。如果您正在进行 IVF,医生可能会从您的卵巢中取出所有卵泡(成熟和不成熟卵泡),以降低 OHSS的风险。对成熟卵泡进行受精和冷冻,让您的卵巢进入休息状态。之后在您身体准备好的时候,可以重新进行 IVF
以上策略需要在医生的指导下进行,以确保安全有效。